廣東將盡快放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，并全面實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案制；打破社會辦醫(yī)審批的藩籬；除縣級醫(yī)院外，原則上不再審批新建、擴建公立醫(yī)院……1月13日，廣東全省衛(wèi)生計生工作會議在廣州召開，公布了一批今年將推出的改革惠民新舉措。

省衛(wèi)生計生委主任陳元勝作工作報告時透露，今年，廣東將以更大的力度推進社會辦醫(yī)。除縣級醫(yī)院外，原則上不再審批新建、擴建公立醫(yī)院。

省衛(wèi)生計生委提出，各地要打破社會辦醫(yī)審批的“天花板”“玻璃門”，按照“非禁即入”的原則，不得以規(guī)劃限制為理由拒絕社會資本申辦醫(yī)療機構。符合條件的民營醫(yī)療機構均應納入醫(yī)保范圍，激發(fā)社會資本投資辦醫(yī)的活力。鼓勵各地發(fā)揮公立醫(yī)院的品牌、管理、技術和人才優(yōu)勢，解決民營醫(yī)療機構發(fā)展瓶頸問題。

觀點：公立醫(yī)院不控規(guī)模會加劇“看病貴”

據(jù)新快報記者了解，去年國家衛(wèi)生計生委下發(fā)緊急通知，首次以專門文件的形式嚴令公立醫(yī)院暫停規(guī)模擴張。提出嚴控公立醫(yī)院床位審批、暫停審批公立醫(yī)院新增床位、嚴控公立醫(yī)院大型醫(yī)用設備配置、嚴禁公立醫(yī)院舉債建設等多項要求。

“基本上每家大醫(yī)院都會想擴張發(fā)展。”廣醫(yī)三院前副院長、廣州市人大代表陳安薇表示，可以肯定的是，如果公立醫(yī)院不再控制好總體規(guī)模、單體規(guī)模，盲目地擴張，肯定會加劇“看病貴”。

截至2014年底，廣東民營醫(yī)療機構449家，比上年增加42家，總診療人次同比增長6.5%?！皣澜⑨t(yī)院擴張，也可以看成是給民營醫(yī)院發(fā)展留點空間?！标惏厕闭f，目前公立醫(yī)院獨大，民營醫(yī)院整體發(fā)展滯后、社會口碑不佳，導致競爭不足。

省衛(wèi)計委巡視員廖新波也反對大醫(yī)院的盲目擴張，他認為會導致醫(yī)院誘導需求，最終將高額的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。而適時出臺這一舉措，將有力地遏制這一趨勢。

措施：盡快放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

“盡快放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵各地探索推行區(qū)域注冊，并全面實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案制?！标愒獎僭谧蛉盏臅h上透露。

多點執(zhí)業(yè)，意味著醫(yī)生將從公立醫(yī)院中獲得“解放”，獲得比之前多一些的執(zhí)業(yè)自由權。新快報記者注意到，國家層面關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見通知在2014年年底正式出臺，而廣東2010年1月就開始試點醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，至今已經(jīng)5年。根據(jù)廣東省衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，廣東省16萬多名注冊醫(yī)師，試點4年僅有3800多人申請。

觀點：希望醫(yī)師量力而行注意承受能力

對于放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，業(yè)界爭議一直頗多。廣州市紅十字會醫(yī)院副院長李慶豐表示，“從注冊制改成了備案制，今后，醫(yī)生行醫(yī)的行政手續(xù)簡化了，這是有現(xiàn)實積極意義的?！钡瑫r指出，醫(yī)生的工作強度非常大，多點執(zhí)業(yè)單位肯定期望該醫(yī)師在休息時間繼續(xù)看病人或做手術，這樣可能會導致醫(yī)師沒有正常的休息時間，這樣不僅影響本人身體健康，也會影響第一執(zhí)業(yè)單位的工作效率。“醫(yī)師是人而非神，現(xiàn)在醫(yī)師過勞死的新聞時有報道，該政策的推出很可能加劇醫(yī)師過勞死的悲劇發(fā)生?！崩顟c豐希望醫(yī)生們量力而為，在執(zhí)業(yè)中注意身體健康。

同時，李慶豐還提出，放開多點執(zhí)業(yè)遠遠不夠，下一步，希望醫(yī)生能夠成為自由職業(yè)，這樣，多點執(zhí)業(yè)帶來的醫(yī)院問題和醫(yī)學風險才會真正解決。

“醫(yī)療是嚴謹?shù)?，責任重大，何況現(xiàn)在醫(yī)患關系這么緊張?！标惏厕币仓赋?，多點執(zhí)業(yè)是趨勢，上位法應該同時出臺保障多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的法律、法規(guī)，使多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權益得到保障，真正讓醫(yī)療專家力量釋放出來。

其他措施提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構能力

今年將研究制訂廣東省城市公立醫(yī)院改革指導意見，新增兩三個試點城市。當前廣東嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模，但鼓勵部分縣級醫(yī)院服務能力弱的地區(qū)加大投入，提升服務能力。提高基層醫(yī)務人員的薪酬待遇，鼓勵建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房，努力實現(xiàn)“90%病人不出縣”的目標。

每年2000萬投入疾病應急救助基金

現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)常會收治一些身份不明或無能力支付醫(yī)療費用的“三無”患者，墊付了很多經(jīng)費，帶來運營壓力。

廣東省政府去年底出臺政策，建立疾病應急救助制度。通過財政投入和社會捐助等渠道籌集疾病應急救助基金，對于緊急救治發(fā)生的費用進行補償。從今年起，省財政每年增加安排省級醫(yī)療救助資金2000萬元，專項用于對疾病應急救助基金的補助。各地市要盡快制訂當?shù)氐膶嵤┓桨?，安排專項基金，做好疾病應急救助基金核報核銷工作。

強化縣級機構出生缺陷干預項目

省財政計劃投入11億元，從今年起連續(xù)三年加強85個縣級婦幼保健機構出生缺陷綜合干預中心建設，強化出生缺陷三級防線，實施地中海貧血、唐氏綜合征等出生缺陷干預項目。

2014廣東醫(yī)改成績單

廣東全面深化醫(yī)改，重點領域取得新突破?？h級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)縣（市）“全覆蓋”，其中52個縣（市）110家醫(yī)院已取消藥品加成。

在“強基層”方面，各級財政投入7.26億元，實施中央投資基礎設施建設及設備購置項目117個。省財政投入5.85億元，落實9.34億元省級財政補助專項資金，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準提高到35元/人。

“單獨兩孩”政策順利落地，實行“四證一表”一站式審核，簡化了流程。目前全省累計已有9.62萬對夫婦申請獲準。