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胸主動(dòng)脈覆膜支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?
發(fā)布日期:2025-04-24 | 瀏覽次數(shù):

1. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

腦卒中:TEVAR手術(shù)中腦卒中的發(fā)生率在1.2%到8.2%之間。這可能由主動(dòng)脈弓和大血管的操作導(dǎo)致的栓塞引起,尤其是在急性主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈弓部有大量動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者中風(fēng)險(xiǎn)更高。

脊髓缺血:盡管TEVAR相較于開(kāi)放手術(shù)顯著降低了脊髓缺血(如截癱)的風(fēng)險(xiǎn),但在某些情況下,如覆蓋過(guò)多的肋間動(dòng)脈,仍可能發(fā)生。

2. 內(nèi)漏

內(nèi)漏是TEVAR術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型內(nèi)漏。內(nèi)漏可能導(dǎo)致血流繼續(xù)進(jìn)入病變部位,影響治療效果,需要進(jìn)一步干預(yù)。

3. 支架相關(guān)問(wèn)題

支架移位或錯(cuò)誤部署:支架可能在術(shù)后發(fā)生移位或未正確部署,這可能需要進(jìn)一步的介入治療。

支架塌陷:這是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在年輕患者中,尤其是因創(chuàng)傷性主動(dòng)脈夾層接受治療的患者。

4. 血管通路和器械輸送相關(guān)損傷

血管通路并發(fā)癥包括動(dòng)脈夾層、破裂、穿孔和遠(yuǎn)端血栓栓塞。這些并發(fā)癥可能需要緊急開(kāi)放手術(shù)修復(fù)。

器械輸送過(guò)程中可能損傷血管,導(dǎo)致嚴(yán)重的出血或器官缺血。

5. 腎功能損傷

急性腎損傷(AKI)是TEVAR術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)生率在1%到34%之間。這可能與患者本身存在高血壓或慢性腎功能不全有關(guān),此外,造影劑的使用也可能增加AKI的風(fēng)險(xiǎn)。

6. 其他并發(fā)癥

逆行性?shī)A層:在TEVAR術(shù)后,逆行性?shī)A層可能在數(shù)小時(shí)甚至一個(gè)月內(nèi)發(fā)生,這是一種可能危及生命的情況。

主動(dòng)脈相關(guān)并發(fā)癥:如主動(dòng)脈食管瘺或主動(dòng)脈支氣管瘺等罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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