術(shù)前準(zhǔn)備

檢查評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查，包括X線檢查，以確定牙齒的狀況、根尖孔的開放程度以及根尖周組織的炎癥范圍。

橡皮障隔離：建議在橡皮障下進(jìn)行操作，以保持手術(shù)區(qū)域的干燥和清潔。

開髓和根管預(yù)備

開髓：在牙齒上鉆一個(gè)洞，暴露牙髓和根管。

去除感染組織：使用器械去除根管內(nèi)的感染壞死牙髓組織。

根管沖洗：用3%過氧化氫溶液、生理鹽水或50 g/L次氯酸鈉液反復(fù)交替沖洗根管，清除殘留的感染組織。

根管預(yù)備：采用化學(xué)預(yù)備為主，避免過多機(jī)械切削，盡量保護(hù)根尖區(qū)部分活髓及牙乳頭等組織。

根管消毒

封藥消毒：吸干根管后，封入刺激性小的藥物，如氫氧化鈣糊劑，每周更換一次，直至根管無滲出、無癥狀。

MTA材料置入

去除臨時(shí)封藥：在復(fù)診時(shí)，用50 g/L次氯酸鈉液沖洗清除根管內(nèi)的氫氧化鈣糊劑。

調(diào)和MTA材料：將MTA粉與蒸餾水按一定比例混合，調(diào)和成微濕狀態(tài)。

置入MTA：使用MTA專用輸送器或銀汞輸送器將MTA送入根管內(nèi)，使其充滿根尖部區(qū)域，形成3-4mm厚的根尖屏障。

加壓密實(shí)：用垂直加壓器或紙尖適當(dāng)加壓，使MTA充填密實(shí)。

清理多余材料：用紙尖或小毛刷清理根管壁中上段多余的MTA材料。

暫封開髓孔：暫封開髓孔，拍X線片確認(rèn)MTA的位置及充填效果。

永久性根管充填和患牙修復(fù)

復(fù)診檢查：根據(jù)MTA的固化時(shí)間，復(fù)診時(shí)檢查根尖封閉材料是否硬固。

永久充填：若MTA已完全硬固，形成良好的根尖止點(diǎn)，則進(jìn)行永久根管充填，嚴(yán)密充填根管，并進(jìn)行后續(xù)的冠方封閉和修復(fù)。

術(shù)后處理

術(shù)后觀察：術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查時(shí)觀察有無臨床癥狀，拍X線片觀察根尖周情況。

注意事項(xiàng)：術(shù)后需保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免咀嚼硬物。