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1. 穿刺定位
手術(shù)背景:在心臟手術(shù)中,如冠狀動脈搭橋術(shù)或主動脈瓣置換術(shù),通常需要在主動脈根部插入插管以建立體外循環(huán)。手術(shù)結(jié)束后,插管需要撤出,此時主動脈壁上會留下一個小孔。
穿刺準(zhǔn)備:醫(yī)生在撤出插管后,會在主動脈壁的小孔周圍進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?,如縫合或壓迫止血,以減少出血風(fēng)險。然后,將主動脈排氣針的針體對準(zhǔn)小孔,準(zhǔn)備穿刺。
穿刺操作:醫(yī)生通過針柄控制針體的方向和深度,將針體穿刺進(jìn)入主動脈壁的小孔,進(jìn)入主動脈腔內(nèi)。針體的尖端設(shè)計(如斜面或圓錐形)有助于順利穿刺,同時減少對主動脈壁的損傷。
2. 氣體引流
連接排氣裝置:穿刺成功后,醫(yī)生將連接管與外部的排氣裝置相連。排氣裝置可以是注射器、負(fù)壓吸引裝置或其他專用的氣體引流設(shè)備。
氣體排出:通過排氣裝置產(chǎn)生的負(fù)壓,主動脈內(nèi)的氣體被吸引并通過針體和連接管排出體外。這個過程可以有效減少主動脈內(nèi)的氣體積聚,防止氣體進(jìn)入冠狀動脈引起氣栓。
持續(xù)監(jiān)測:在氣體排出過程中,醫(yī)生會持續(xù)監(jiān)測主動脈內(nèi)的氣體排出情況,確保氣體被完全排出。同時,醫(yī)生會觀察患者的生理指標(biāo),如血壓、心率等,以確保手術(shù)的安全。
3. 防止氣栓
氣栓風(fēng)險:在心臟手術(shù)中,主動脈內(nèi)的氣體如果進(jìn)入冠狀動脈,可能會形成氣栓,阻塞冠狀動脈,導(dǎo)致心肌缺血甚至心肌梗死。主動脈排氣針通過及時排出主動脈內(nèi)的氣體,有效降低了氣栓的發(fā)生風(fēng)險。
安全機制:為了進(jìn)一步提高安全性,一些主動脈排氣針還配備了安全機制,如防止針體過度穿刺的設(shè)計,確保針體不會穿透主動脈壁進(jìn)入其他組織或器官。
4. 操作結(jié)束
拔針處理:當(dāng)主動脈內(nèi)的氣體被完全排出后,醫(yī)生會小心地拔出主動脈排氣針。拔針過程中,醫(yī)生會注意避免引起新的出血或氣體進(jìn)入。
傷口處理:拔針后,醫(yī)生會對穿刺點進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?,如壓迫止血或縫合,確保傷口愈合良好,減少感染風(fēng)險。
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