煙臺無創(chuàng)呼吸機單水平式

煙臺無創(chuàng)呼吸機單水平式產品說明:

?應用呼吸機護理體會

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2.1 機械通氣的適應癥和模式選擇

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2.1.1 使用呼吸機指征 病人有自主呼吸但不能維持正常通氣和換氣以及血氣值。自主呼吸微弱或消失，并有下列異常：呼吸頻率超過35次/分或慢于12次/分。出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂(如潮式呼吸)。氧治療時吸氧濃度≥50%，而PaO28.0kPa。

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2.1.2 根據病人病情程度、自主呼吸及血氣分析情況選用適當的通氣方式。容量控制型呼吸(IPPV)適用于無自主呼吸的病人。間歇指令呼吸(SIMV)+壓力支持通氣(PSV)適用于有自主呼吸，但自主呼吸較弱的病人，或作為撤離呼吸機的手段。持續(xù)正壓通氣(CPAP)適合呼吸中樞功能正常，有自主呼吸的病人， 作為輔助呼吸，鍛煉呼吸肌功能，不宜發(fā)生人機對抗。存在ARDS，呼衰時采用呼氣末正壓通氣(PEEP)。神經源性肺水腫采用PEEP效果較好。

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病人患肺大泡、張力性氣胸、心肌梗塞時使用呼吸機將促病情惡化。有血氣胸，經胸腔閉式引流后，不是應用呼吸機的禁忌。

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2.2 呼吸機應用過程的管理 正確使用呼吸機，可以保證病人的安全、減少呼吸機引起的醫(yī)源性并發(fā)癥、保證呼吸機正常運轉。 觀察呼吸機的性能及運行狀態(tài)，出現(xiàn)報警，及時處理。調整呼吸參數，收集呼吸資料，記錄監(jiān)測結果。查血氣分析，在使用呼吸機前15～30分和改變呼吸機參數后15～30分鐘查血氣，并根據血氣結果調整呼吸機參數，觀察病人的面色、肢端顏色及呼吸機是否與病人呼吸合拍。呼吸機通氣管道每日更換一次，消毒管道，監(jiān)測呼吸道分泌物的菌群。呼吸機恒溫裝置的溫度要保持在35～37℃。保持霧化灌里蒸餾水在指定水平上，及時棄去集液瓶及呼吸機管道的液體。理由：防止燒壞濕化器;管道積液過多，影響呼吸，使 SpO2下降; 氣管插管附近存有大量細菌，致使機械通氣環(huán)路中的冷凝液內有細菌繁殖的可能，吸入后易致肺部感染。

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2.3 氣道護理 保持氣道通暢至關重要。嚴密觀察氣管插管是否扭曲、脫出、堵塞、牙墊是否滑脫，插管與呼吸機連接要緊密，氣道濕化是保持氣道通暢的重要措施之一。氣管內滴藥：氣管內滴藥每隔1小時滴2～3ml藥液。霧化吸入：每2～3小時霧化一次。采用間歇、短時間、小霧量方法效果較為滿意。吸痰：每次吸痰前后給3分鐘純氧。及時吸痰、掌握正確的吸痰方法可以保持呼吸道通暢，防止氣管粘膜損傷，減少肺內感染。

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2.4 氣囊的管理 應用呼吸機需用氣管內插管或帶囊氣管切開管，時間長，氣囊壓迫局部氣管粘膜，導致粘膜缺血壞死。但氣囊有利于防止口鼻腔的分泌物返流氣道內，減少深部吸引次數，從而減少對氣道粘膜刺激及肺部感染的機會。降低氣囊內壓力：保持氣囊壓力為2.45kPa，每隔2小時充氣或放氣一次，使氣囊與氣道粘膜之間有較小的間隙，避免長時間壓迫氣道粘膜，防止分泌物逆流。

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2.5 人機對抗 原因：自主呼吸恢復，病人出現(xiàn)躁動、呼吸頻率過快、病人不能耐受插管、氣道梗阻，痰多。處理：改變呼吸機通氣模式，增加吸氧濃度，給予肌松劑、鎮(zhèn)靜劑，吸痰、解除氣道梗阻。

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2.6 機械通氣的撤離過程(脫機) 指征： 自主呼吸潮氣量>250ml。吸35%氧氣，PaO2>60mmHg。呼吸頻率

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